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Olá pessoal, nesta aula nós
vamos falar sobre mensuração de eficiência nos sistemas de saúde.
Para isso a gente precisa definir o que é estudo de avaliação econômica.
Avaliação econômica é uma análise comparativa de pelo menos duas
intervenções com a mesma finalidade em termos de custos e desfechos em saúde.
O objetivo da avaliação econômica é informar se
os custos adicionais da incorporação de uma nova tecnologia se elas
são respaldadas por benefícios adicionais também.
Então há uma ponderação entre os custos adicionais e os benefícios adicionais.
Naqueles casos onde você tem o aumento do custo do sistema de
saúde e não há aumento de benefício,
essa é uma nítida tecnologia que a gente não deve incorporar dentro do sistema.
Então deve haver uma compatibilização entre
esses custos e benefícios adicionais.
Exitem quatro tipos de estudos que mensuram a eficiência: estudos de
custo-minimização, custo-benefício, custo-efetividade, e custo-utilidade.
O que diferencia esses quatro tipos de estudo é a forma de
mensurar o desfecho em saúde.
No caso do estudo de custo-minimização, não há diferença
comprovada entre as tecnologias em termos de benefício em saúde,
que pode ser tanto em termos de qualidade de vida quanto de efeitos clínicos.
Geralmente ele é utilizado para avaliar medicamentos
de referência e medicamentos genéricos.
Nestes casos então não há diferença comprovada
entre os benefícios e você somente analisa os custos entre essas duas tecnologias.
Já os estudos de custo-benefício,
eles convertem todos os benefícios em saúde em unidades monetárias.
Essa é uma questão controversa na área da saúde, por isso existem poucos estudos de
custo-benefícios publicados analisando tecnologias de saúde.
Já os estudos de custo-efetividade,
eles mensuram o desfecho em saúde em termos de efeitos clínicos e por
isso eles são os mais frequentes nos artigos publicados,
porque estão mais próximos da rotina dos profissionais da saúde.
Alguns exemplos de desfechos clínicos são: anos de vida ganhos,
sobrepeso perdido, hospitalizações evitadas, cura,
todos esses são exemplos que têm sido utilizados em estudo de custo-efetividade.
Já os estudos de custo-utilidade, eles incorporam nos modelos de avaliação
econômica a percepção dos indivíduos quanto aos seus estados de saúde.
Então trazem essa subjetividade para a tomada de decisão.
Eles são muito importantes quando os desfechos não têm consequências
em mortalidade ou sobrevida, mas afetam
principalmente na qualidade de vida.
E aí a gente tem alguns exemplos de doenças como câncer,
que os tratamentos são altamente tóxicos,
e aí eles influenciam muito a qualidade de vida dos indivíduos.
E aí o termo utilizado "utilidade" é exatamente para representar
essa percepção, e a medida usual são os anos de vida ajustados pela qualidade.
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